Revisión por aparatos y sistemas ejemplo
Este documento describe la importancia de una buena anamnesis y examen físico para llegar a un diagnóstico. Explica la estructura de la historia clínica, incluyendo la identificación del paciente, motivo de consulta, anamnesis próxima y remota, y revisión por sistemas.
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estado civil (ejemplo: soltero, casado) ¿maneja? dia y noche si no ¿tiene usted problemas para manejar? si no ¿tiene problemas para ver de noche? si no ¿ha utilizado lentes de contacto? si no ¿usa lentes de contacto? si no ¿por cuanto tiempo? ¿usa lentes? si no ¿por cuanto tiempo? ¿toma alcohol?.
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Anamnesis por aparatos y sistemas
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Anamnesis por aparatos y sistemas
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El interrogatorio por aparatos y sistemas es una parte fundamental de la anamnesis o historia clínica y suele llevarse a cabo después de la entrevista inicial con el paciente, en la cual se obtienen datos generales sobre su estado de salud y los motivos de la consulta.
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EJEMPLO: Causa de consulta: “Vomito de sangre durante 3 horas”. a) Problema actual: Refiere el paciente que ha tenido vómito esporádico con sangre roja, rutilante, desde hace 3 horas, además dolor epigástrico. b) Hace 3 años el paciente notó por primera vez ardor epigástrico después de comer. El.
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